為促進我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作順利實施，加強培訓過程管理，提高培訓質(zhì)量，確保培訓成效，根據(jù)《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》（國發(fā)〔2011〕23號）、《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施辦法(試行)》（浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕214號）和國家有關住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求，特制定本細則。

一、組織管理

（一）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實行全行業(yè)屬地化管理。各級衛(wèi)生行政部門履行對本區(qū)域住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的行業(yè)管理職能，組織和鼓勵有關行業(yè)協(xié)會、學會、高等院校等單位參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。

（二）省成立畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會（以下簡稱“畢教委”），由省政府分管領導牽頭，省發(fā)改、財政、人力社保、教育、衛(wèi)生以及高等院校等部門領導組成，負責全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的領導、規(guī)劃、協(xié)調(diào)和監(jiān)管。各地參照省畢教委組成方式成立相應畢教委，負責本區(qū)域住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的統(tǒng)籌管理，貫徹落實省畢教委的相關政策和工作要求，研究制定本區(qū)域住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施辦法和工作方案。

（三）省畢教委下設辦公室，辦公室設在省衛(wèi)生廳，承擔省畢教委的日常事務性工作，負責全省年度招錄計劃制定和管理、各專業(yè)培訓基地申報評審、認定和管理、培訓合格證書的頒發(fā)和管理，培訓過程和培訓經(jīng)費的管理等。

（四）成立省畢業(yè)后醫(yī)學教育專家指導委員會，接受省畢教委領導，充分發(fā)揮各學科專家作用，負責完善各培訓學科的培訓細則和考核標準；擬定培訓基地建設標準和師資培訓計劃，參與對培訓基地的培訓過程和培訓質(zhì)量的指導、監(jiān)督和評估；完成省畢教委交辦的相關工作任務等。

（五）各培訓基地成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地領導小組，由基地所在醫(yī)院領導任組長，科教、醫(yī)政、人事、后勤、財務等有關部門負責人組成，統(tǒng)籌管理基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，負責建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓質(zhì)量監(jiān)控、師資隊伍建設等方面管理制度，落實職能部門和具體人員負責住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。培訓基地按培訓學科成立各學科培訓工作小組，由學科負責人任組長，負責本學科培訓計劃制定和任務實施。

二、培訓基地

（一）培訓基地分臨床培訓基地、社區(qū)實踐基地和公共衛(wèi)生機構實踐基地。臨床培訓基地設置在符合基地認定條件的綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，培訓基地下設培訓學科；社區(qū)實踐基地設置在符合基地認定條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）；公共衛(wèi)生機構實踐基地由區(qū)域內(nèi)符合培訓要求的專業(yè)公共衛(wèi)生機構組成。

?？品较蜃≡横t(yī)師規(guī)范化培訓基地主要由各?？婆R床培訓基地組成；全科方向住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地由全科醫(yī)師臨床培訓基地、社區(qū)實踐基地及專業(yè)公共衛(wèi)生機構實踐基地共同組成。

（二）培訓基地及培訓學科應當選拔具有良好職業(yè)道德修養(yǎng)、豐富的臨床經(jīng)驗，以及一定的教學經(jīng)驗和帶教能力的臨床主治及以上職稱醫(yī)師作為帶教師資，并將帶教工作作為臨床醫(yī)師考核的重要內(nèi)容。帶教師資與培訓的住院醫(yī)師比例應不低于

（三）培訓基地及培訓學科應當建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理制度，制訂科學、合理、嚴謹?shù)呐嘤柗桨?，加強對培訓對象的思想和業(yè)務指導，強化培訓全過程監(jiān)管，按照培訓標準要求做好培訓工作，確保培訓質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（四）培訓基地的認定和管理按照《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定辦法（試行）》和《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地管理辦法（試行）》規(guī)定執(zhí)行。

三、培訓對象及招錄

（一）培訓對象是指擬在本省醫(yī)療衛(wèi)生機構從事臨床工作的臨床、口腔等醫(yī)學專業(yè)本科及以上學歷畢業(yè)生。在全科醫(yī)生隊伍建設相對薄弱地區(qū)的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構從事臨床工作的醫(yī)學專業(yè)?？飘厴I(yè)生參照執(zhí)行。

（二）培訓對象的招錄渠道為通過用人單位委托或直接面向社會招錄。以用人單位委托培訓為主，直接面向社會招錄為輔。

（三）培訓對象招錄根據(jù)“雙向選擇，統(tǒng)籌調(diào)配”的原則進行。培訓基地依據(jù)核定的培訓規(guī)模在每年6月底前上報年度招錄計劃，經(jīng)各級畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會辦公室（以下簡稱“畢教委辦公室”）逐級審核后上報至省畢教委辦公室，省畢教委辦公室審核后統(tǒng)一公布全省各培訓基地招錄計劃。培訓對象根據(jù)公布的招錄計劃和所能選擇的培訓基地范圍填報所選擇的培訓基地志愿，各培訓基地根據(jù)志愿先后錄取相應的培訓對象，各級畢教委辦公室根據(jù)本區(qū)域內(nèi)培訓資源和培訓需求逐級統(tǒng)籌調(diào)配安置未被基地錄取的培訓對象，對區(qū)域內(nèi)缺乏的培訓學科或區(qū)域內(nèi)無法調(diào)劑的培訓對象向上級畢教委辦公室提出調(diào)劑申請進行調(diào)劑。

（四）招錄工作于每年8月底前完成，各培訓基地將錄取對象上報到當?shù)禺吔涛k公室并逐級上報到省畢教委辦公室備案，培訓對象于當年9月份進入培訓基地實施培訓。

四、培訓實施

（一）培訓要求：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓以提高培訓對象的臨床診療能力為重點，使其在職業(yè)態(tài)度、知識和技能方面得到全方位的實踐培訓，能獨立處理本專科常見疾病、多發(fā)病的合格臨床醫(yī)師。

1．職業(yè)道德：進行職業(yè)責任感、職業(yè)道德和人際溝通能力的教育和培訓，樹立熱愛臨床醫(yī)學事業(yè)、全心全意為人民健康服務觀念。

2．專業(yè)理論知識：根據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準細則要求，學習有關專業(yè)理論知識，掌握本學科基本理論，了解相關學科的基礎知識。

3．臨床技能：掌握本學科基本診療技術以及本學科主要疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法、門急診處理、病歷書寫等臨床操作技能和綜合處置能力。

4．掌握循證醫(yī)學的理論和方法，具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力，能寫出具有一定水平的文獻綜述或病例報道。

（二）培訓方法：以臨床實踐技能培訓為重點，主要采取相關臨床科室實踐輪轉(zhuǎn)的方式，對住院醫(yī)師進行帶教和指導。專業(yè)理論學習以自學為主，集中授課為輔。

（三）培訓內(nèi)容：培訓對象在培訓基地帶教醫(yī)師指導下，按照《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準（2011版）》要求，完成包括職業(yè)道德、專業(yè)理論知識、臨床技能等方面的培訓任務，以及有關衛(wèi)生法律法規(guī)、循證醫(yī)學、醫(yī)學倫理、臨床科研、重點傳染病防治知識、臨床思維與人際溝通等公共科目知識學習。

（四）培訓時間：本科學歷的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓時間為3年；已畢業(yè)研究生的培訓時間根據(jù)以下規(guī)定，由市畢教委辦公室審核后確定培訓時間并報省畢教委辦公室備案。

1．醫(yī)學專業(yè)學位博士、在碩士研究生階段為醫(yī)學專業(yè)學位的醫(yī)學科學學位博士要接受不少于1年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

2．碩士研究生階段為醫(yī)學科學學位的醫(yī)學科學學位博士要接受不少于2年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

3．曾在三級醫(yī)院相關學科培訓、工作累計滿三年的碩士研究生要接受不少于1年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

4．醫(yī)學專業(yè)學位碩士要接受不少于2年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

5．醫(yī)學科學學位碩士要接受3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

（五）培訓過程管理：培訓對象和帶教師資應當及時、準確、詳實地將培訓過程和培訓內(nèi)容記錄在紙質(zhì)《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊（2011版）》或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓信息管理平臺中，作為培訓考核的重要依據(jù)。

五、培訓考核

（一）培訓考核根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)一部署，由省畢教委統(tǒng)一組織實施。

（二）培訓考核分為培訓過程考核和結業(yè)考核。培訓過程考核分為日常考核、臨床輪轉(zhuǎn)出科考核和年度考核，結業(yè)考核分為結業(yè)筆試和臨床技能考核。

（三）考核實施

1．各培訓基地組織日常考核、臨床輪轉(zhuǎn)出科考核；各市畢教委組織年度考核。培訓過程考核內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風、出勤情況、臨床實踐指標完成情況、臨床綜合能力、參加業(yè)務學習活動等方面。

2. 省畢教委組織實施結業(yè)考核。結業(yè)考核筆試由衛(wèi)生部統(tǒng)一命題、組卷、印制，內(nèi)容包括醫(yī)學專業(yè)理論、公共科目理論、臨床思維能力和相關人文知識。臨床技能考核根據(jù)衛(wèi)生部有關要求，重點評價住院醫(yī)師對常見病、多發(fā)病的臨床診治能力。

參加結業(yè)考核的培訓對象應在規(guī)定時間內(nèi)，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關內(nèi)容的培訓，以及培訓過程考核合格，并取得《醫(yī)師資格證書》。

3．對結業(yè)考核合格的住院醫(yī)師，由省畢教委頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》，作為培訓合格的依據(jù)，合格證書作為申報中級專業(yè)技術資格的必備條件，并逐步成為崗位聘任的必備條件。

（四）未通過過程考核者，由住院醫(yī)師本人提出申請，培訓基地審核同意后，培訓時間順延，順延時間最長為一年。延期培訓的費用由個人負擔。

考生報名后無故不參加結業(yè)考核者，取消當年考核資格，次年重新進行報名審核。未通過結業(yè)筆試或臨床技能考核者，次年可再次報考，累計兩次未通過者，經(jīng)省畢教委審查后，停止其住院醫(yī)師規(guī)范化培訓資格。

（五）對培訓過程考核的內(nèi)容或報考條件弄虛作假的住院醫(yī)師，2年之內(nèi)不得報考結業(yè)筆試和臨床技能考核。結業(yè)筆試和臨床技能考核中出現(xiàn)的違紀問題按照考核考務工作有關規(guī)定給予嚴肅處理。

六、保障措施

（一）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作建立以政府投入為主，委托單位、培訓基地、個人和社會等多元化投入的經(jīng)費保障機制。培訓經(jīng)費主要用于培訓費用、培訓對象的工資福利待遇或生活補貼等。單位選送的培訓對象所需培訓經(jīng)費由政府和選送單位承擔，面向社會招收的培訓對象所需培訓經(jīng)費由政府和培訓基地承擔。培訓經(jīng)費的使用按專款專用方式進行專項管理。

因個人原因延長培訓或重復培訓所需增加的培訓經(jīng)費，由培訓對象自行承擔。

（二）對已與委托單位確立人事(勞動)關系的培訓對象，委托單位與培訓基地簽訂委托培訓合同。培訓結束后，培訓對象返回委托單位工作。

（三）對培訓基地直接面向社會公開招收的培訓對象，培訓基地與培訓對象簽訂培訓合同，人事關系委托人才交流中介服務機構代理。培訓結束后，合同自然終止，培訓對象自主擇業(yè)，雙向選擇，擇優(yōu)錄取。

（四）培訓期間，單位選送的培訓對象人事工資關系不變，工資福利待遇參照選送單位同類人員水平發(fā)放。面向社會招收的培訓對象，由培訓基地按合同約定發(fā)放生活補貼。培訓對象按照國家有關規(guī)定參加養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、住房等保障制度。培訓期間計算工齡。

（六）培訓對象在培訓期間，需遵守各項規(guī)章制度，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，積極參加并認真完成各項培訓考核任務。如有違反，可視其嚴重程度，給予批評教育、順延培訓甚至終止培訓等相應處理。

（七）逐步建立覆蓋全省的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)住院醫(yī)師培訓招錄、基地認定與評估、培訓實施、質(zhì)量評估等全過程信息化管理，提高管理效率和管理水平。

七、其他

（一）本細則由省衛(wèi)生廳負責解釋。

（二）中醫(yī)類別的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理實施細則將由省中醫(yī)藥管理局另行制定。